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Communities That Care in Europa

La prevenzione che parte dai dati, non dal programma

Communities That Care è un sistema che permette alle comunità di individuare che cosa mette a rischio i propri giovani, scegliere interventi dall'efficacia dimostrata e misurare se hanno funzionato. È attivo in Europa dal 1998; questo sito riunisce gli adattamenti europei.

Un giovane che sorride, incorniciato dall'arco del marchio CTC
Tre principi

Ciò che CTC rappresenta.

Communities That Care rappresenta un modo di aiutare ogni bambino e ogni ragazzo a crescere sicuro e sano: fondato sulla scienza, e nelle mani della comunità.

  1. Simbolo del processo CTC in cinque fasi: cerchio blu con un ingranaggio

    Un approccio sistematico

    CTC si affida a metodi strutturati che mettono le comunità in condizione di agire in autonomia. Il processo CTC in cinque fasi unisce le evidenze della ricerca alle competenze locali. Una struttura chiara e una sequenza sistematica aiutano le comunità a sviluppare e realizzare strategie di prevenzione che durano nel tempo.

  2. Simbolo della rete europea: cerchio verde con un segnaposto

    Una rete europea

    CTC è attivo in Europa dal 1998: prima nel Regno Unito e nei Paesi Bassi, poi in Croazia, a Cipro, in Germania e in Svezia, dal 2025 in Estonia e Irlanda, e con sperimentazioni pilota dell'indagine sui giovani in Austria, Grecia e Portogallo. Non tutti questi processi sono ancora in corso. Questo sito registra ciò che è pubblicamente documentato per ciascun paese, con fonti e date di verifica, e 11 paesi sono già sulla mappa.

  3. Simbolo dell'impatto basato sulle evidenze: cerchio lavanda con un modello a ingranaggi

    Ciò che funziona davvero

    Efficacia ed evidenze sono al centro del nostro lavoro. Con il Modello dello sviluppo sociale, con l'indagine CTC sui giovani, validata scientificamente, e con i registri delle evidenze europei ci affidiamo a strumenti collaudati. Il nostro obiettivo è aiutare le comunità a investire le proprie risorse limitate in misure dall'efficacia dimostrata.

Metodo

Prevenzione con metodo.

Communities That Care è un metodo con cui le comunità pianificano e guidano il proprio lavoro di prevenzione. Mostra dove sono i bisogni e dove i punti di forza, e mette in campo programmi efficaci, su misura.

  • Un'analisi locale costruita sui dati, non sull'intuito
  • Programmi dall'efficacia dimostrata, scelti dai registri delle evidenze europei e nazionali
  • Una coalizione intersettoriale di amministrazione, servizi sociali, scuole, polizia, sanità e società civile
  • Una misurazione ripetibile dei risultati attraverso l'indagine CTC sui giovani
Ragazzi che ridono insieme all'aperto

5 fasi · un processo

Le cinque fasi

Dalla verifica della disponibilità alla valutazione dei risultati. Ogni fase ha le sue tappe; nessuna viene saltata.

Decidere, con uno sguardo onesto sulla comunità, se CTC è lo strumento giusto, e assicurarsi le persone e le risorse per cominciare.

  • La comunità è pronta ad affrontare questo percorso?
  • Ci sono le condizioni perché CTC funzioni in questa comunità?
  • I principali decisori locali sostengono una strategia di prevenzione condivisa?
  • Quali strutture esistenti possono sostenere l'attuazione?

Leggi tutta la fase

Evidenze

Che cosa hanno rilevato gli studi

L'effetto di Communities That Care è stato verificato più a fondo di quello di quasi ogni altro sistema di prevenzione di comunità. I numeri principali vengono dal Community Youth Development Study (CYDS) negli Stati Uniti, lo studio randomizzato a lungo termine più solido sulla prevenzione di comunità realizzato finora. Australia e Germania aggiungono che cosa succede quando il modello viaggia.

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Risultato principale
+49 %
maggiore probabilità di astinenza continuativa dalle cosiddette droghe di passaggio fino ai 21 anniFonte: Oesterle et al. 2018
02
−11 %
minore incidenza della violenza nel corso della vita fino ai 21 anniFonte: Oesterle et al. 2018
03
+18 %
maggiore probabilità di astinenza continuativa dai comportamenti antisocialiFonte: Oesterle et al. 2018
04
+20 %
maggiore probabilità di avere una laurea entro i 23 anniFonte: Kuklinski et al. 2021
05
2,60 AUD
restituiti per ogni dollaro australiano investito nello studio australiano sulla prevenzione del consumo di alcolFonte: Abimanyi-Ochom et al. 2024

Che cosa dicono le evidenze, anche dove sono esigue

Le evidenze più solide vengono da uno studio randomizzato condotto in 24 piccole città di sette stati statunitensi. Il lavoro svolto in Australia e in Europa le integra. Una rassegna britannica del 2025 ha giudicato statisticamente incerto l'effetto aggregato sulla violenza e non ha potuto basarsi su alcuno studio britannico; nel Regno Unito CTC è stato attivo per l'ultima volta nel 2009. Le presentiamo tutte.

  1. Disegno dello studio

    Community Youth Development Study (CYDS)

    24 piccole città di sette stati statunitensi (Colorado, Illinois, Kansas, Maine, Oregon, Utah, Washington), abbinate in 12 coppie e assegnate in modo casuale nel 2003 a CTC o al gruppo di controllo. Una coorte di 4.407 alunni di quinta elementare è stata seguita dal 5º anno di scuola fino alla prima età adulta (23 anni), con una partecipazione del 76,4 % alla baseline e il 92,5 % del campione mantenuto all'ultima rilevazione in adolescenza. I risultati delle cinque rilevazioni qui sotto poggiano su questi dati.

    Disegno
    studio randomizzato controllato a cluster, 12 coppie
    Campione
    n = 4.407
    Partecipazione
    76,4 % alla baseline
    Ritenzione
    92,5 % per tutta l'adolescenza
    Osservazione
    dal 5º anno ai 23 anni
  2. 8º anno · economia

    Dopo cinque anni ogni dollaro investito era già stato ripagato.

    All'8º anno, appena tre anni dopo l'avvio dell'attuazione, la prima analisi costi-benefici di CTC mostrava un beneficio netto di circa 5.250 USD per bambino. L'effetto veniva soprattutto da una riduzione significativa del primo uso di tabacco e della devianza. Anche con ipotesi prudenti, ogni dollaro speso faceva risparmiare 5,30 USD in costi sociali successivi; con ipotesi più plausibili, 10,23 USD.

    Fonte
    Kuklinski, Briney, Hawkins & Catalano 2012, Prevention Science
    Beneficio netto
    5.250 USD per bambino
    Rapporto (prudente)
    1 : 5,30
    Rapporto (plausibile)
    1 : 10,23
    Determinanti
    meno tabacco, meno devianza
  3. Dall'8º al 10º anno · salute mentale

    La salute mentale segue gli stessi fattori di rischio e di protezione.

    I sintomi depressivi condividono la maggior parte dei loro fattori di rischio e di protezione con l'uso di sostanze, la devianza e il comportamento antisociale. Un'analisi longitudinale della coorte del CYDS (n = 2.002, 8º e 10º anno) ha mostrato che i giovani che crescono in un ambiente familiare, scolastico o comunitario difficile sono più spesso depressi e, allo stesso tempo, più spesso violenti o dipendenti. Gli autori parlano di co-effetti: un sistema di prevenzione come CTC, che riduce questi fattori condivisi, può plausibilmente migliorare la salute mentale senza averla come esito primario. L'indagine CTC sui giovani osserva questo meccanismo attraverso la scala breve CTC per la depressione, validata, il che fa di CTC uno dei pochi sistemi di prevenzione di comunità che misurino i problemi internalizzanti. Non si tratta però di un effetto accertato: la verifica diretta su depressione e ansia cliniche a 23 anni non ha rilevato differenze tra i bracci dello studio (Kuklinski et al. 2021). Ecco perché questo capitolo parla di fattori condivisi e di osservazione, non di impatto dimostrato.

    Fonte
    Monahan, Oesterle, Rhew, Hawkins 2014, J. Community Psychology
    Campione
    n = 2.002 (sottocampione CYDS)
    Risultato
    fattori di rischio e di protezione condivisi
    Confermato
    in modo trasversale e longitudinale
    Strumento
    scala breve CTC per la depressione (Rhew et al. 2016)
    Qualità della scala
    sensibilità/specificità > 0,8 · AUC 0,91 (N = 3.939)
  4. 12º anno · comportamento

    Meno droghe, meno devianza, meno violenza fino alla fine della scuola.

    Nella primavera del 12º anno, l'ultimo della scuola superiore, i giovani delle comunità CTC avevano una probabilità significativamente maggiore di quelli delle comunità di controllo di essere rimasti del tutto astinenti da qualsiasi uso di droghe, dall'alcol, dal tabacco e dalla devianza. Avevano anche una probabilità minore di essere mai stati violenti. Da notare che gli effetti si sono mantenuti tre anni dopo la fine del finanziamento dello studio.

    Fonte
    Hawkins, Oesterle, Brown et al. 2014, JAMA Pediatrics
    RR astinenza dalle droghe
    1,32 (IC 1,06–1,63)
    RR astinenza dall'alcol
    1,31 (IC 1,09–1,58)
    RR astinenza dal tabacco
    1,13 (IC 1,01–1,27)
    RR astinenza dalla devianza
    1,18 (IC 1,03–1,36)
    RR violenti almeno una volta
    0,86 (IC 0,76–0,98)
  5. 21 anni · effetti nel corso della vita

    Gli effetti durano fino alla prima età adulta.

    A 21 anni, circa undici anni dopo l'avvio dell'intervento, il follow-up del CYDS ha confermato che l'incidenza nel corso della vita di uso di sostanze, comportamento antisociale e violenza resta significativamente più bassa nelle comunità CTC. CTC non previene soltanto il primo uso in adolescenza: sposta il profilo di rischio di intere coorti di nascita, anche dopo che i giovani hanno lasciato da tempo le città dello studio. I risultati riguardano l'astinenza continuativa e le misure nel corso della vita; sulla prevalenza nell'ultimo anno lo studio non ha rilevato alcun effetto.

    Fonte
    Oesterle, Kuklinski, Hawkins et al. 2018, AJPH
    Esito
    incidenza nel corso della vita
    Età al follow-up
    21
    Ambiti
    uso di sostanze · comportamento antisociale · violenza
    Significato
    l'effetto sopravvive alla crescita
  6. 23 anni · economia a lungo termine

    Dodici anni dopo la baseline, CTC rende ancora.

    A 23 anni, dodici anni dopo la baseline, il rapporto costi-benefici è salito a circa 1 : 12,88. Questo fa di CTC una delle poche strategie di prevenzione con un ritorno a lungo termine documentato attraverso più fasi della vita, dall'età scolare al diploma fino alla prima età adulta. Gli effetti positivi sull'uso di sostanze e sulla devianza persistono.

    Fonte
    Kuklinski, Oesterle, Briney, Hawkins 2021, Prevention Science
    Rapporto
    1 : 12,88
    Età al follow-up
    23
    Osservazione
    12 anni dalla baseline
    Nel corso delle rilevazioni
    1 : 5,30 (8º anno) → 1 : 8,22 (12º anno) → 1 : 12,88 (23 anni)
  7. Australia · analisi costi-benefici

    L'Australia mostra che CTC rende anche fuori dagli Stati Uniti.

    Un'analisi costi-benefici delle prime quattro comunità CTC australiane (2001–2015) si è chiesta, da una prospettiva sociale ristretta, se la riduzione del consumo di alcol tra i ragazzi dai 10 ai 14 anni superi il costo di gestione di CTC. La risposta: 2,60 AUD restituiti per ogni AUD investito, con un costo medio di 48 AUD per giovane in 15 anni a fronte di 123 AUD di costi successivi evitati. L'approccio australiano è molto più prudente delle analisi statunitensi: conta un solo esito (il consumo di alcol) e soltanto il periodo dell'intervento, senza alcuna modellizzazione sul corso della vita. Soprattutto, il costo di gestione pro capite era radicalmente più basso: 3 AUD per giovane all'anno contro i 199 AUD dello studio statunitense. L'infrastruttura di CTC può evidentemente essere gestita a costi molto più bassi all'interno di altri sistemi sanitari e sociali, il che conta per ogni adattamento europeo.

    Fonte
    Abimanyi-Ochom, Wanni Arachchige Dona, Bohingamu Mudiyanselage, Toumbourou, Rowland et al. 2024, PLOS ONE
    Contesto
    4 comunità CTC, 2001–2015, 10–14 anni
    Rapporto costi-benefici
    1 : 2,6
    Costi evitati
    123 AUD per giovane / 15 anni
    Costo di gestione AU
    3 AUD pro capite / anno
    A confronto con il CYDS statunitense
    199 AUD pro capite / anno
    Determinante principale
    93 % del beneficio da meno criminalità e violenza
  8. Germania · CTC-EFF

    La replica tedesca: CTC-EFF alla Medizinische Hochschule Hannover.

    CTC viene attuato in comunità tedesche dal 2009. Lo studio CTC-EFF della Medizinische Hochschule Hannover, finanziato dal Ministero federale dell'istruzione e della ricerca, ha trasferito la domanda del CYDS in un disegno non randomizzato: 22 coppie di comunità abbinate di quattro Länder, rilevate attraverso 318 figure chiave locali in due momenti (2021/22 e 2023/24). È il primo studio controllato sull'efficacia di CTC in Germania, in due condizioni che lo studio statunitense non aveva: l'intero periodo di rilevazione è caduto negli anni della pandemia, e le comunità non hanno ricevuto denaro dallo studio, mentre ogni comunità del CYDS aveva un coordinatore retribuito. Di conseguenza l'attuazione ha fatto pochi progressi, e a livello di sistema nessuno dei tre esiti è cambiato in modo significativo. A livello di programmi, il numero di programmi basati sulle evidenze realizzati nelle comunità CTC è più che raddoppiato (da 3,57 a 8,57 ogni 10.000 abitanti), mentre l'aumento nelle comunità di confronto è rimasto sotto la soglia di significatività, anche se alla fine non è stato possibile accertare una differenza tra i due gruppi (Decker et al. 2025). Gli autori sottolineano che questa non è una prova che CTC sia inefficace o non trasferibile, e raccomandano una terza rilevazione.

    Fonte
    Röding, von Holt, Decker & Walter 2026 e Decker et al. 2025, Prevention Science; disegno: Röding et al. 2022, Prävention und Gesundheitsförderung
    Finanziamento
    BMBF, 2021–2023
    Disegno
    confronto non randomizzato tra comunità, 22 coppie abbinate
    Campione (comunità)
    18 comunità di intervento + 11 di confronto nell'analisi
    Campione (figure chiave)
    n = 318
    Adozione della prevenzione basata sulla scienza
    nessun cambiamento significativo (b = 0,272; SE = 2,306; p = 0,906)
    Programmi ogni 10.000 abitanti
    3,57 → 8,57 (p = 0,004)
    Registrazione dello studio
    DRKS00022819

Europa

Dove CTC è attivo, o lo è stato, in Europa

Ciò che è pubblicamente documentato su Communities That Care in ciascun paese: processi in corso, progetti passati e adattamenti dell'indagine, e le organizzazioni coinvolte. Questo sito raccoglie informazioni pubbliche e non parla a nome delle organizzazioni o delle iniziative citate. Ogni voce riporta la fonte e la data; le organizzazioni sono citate per nome quando lo hanno autorizzato o quando il loro ruolo è documentato da fonti pubbliche.

Legenda

Consolidato
Qui i processi CTC sono attivi da anni, con un'organizzazione partner che forma e accompagna le comunità.
In fase pilota
Le prime comunità stanno percorrendo le cinque fasi; i risultati non sono ancora disponibili.
In adattamento
Il metodo e l'indagine sono in corso di adattamento al paese; non c'è ancora alcun processo di comunità.
Indagine adattata
L'indagine CTC sui giovani è stata tradotta e testata qui, per lo più attraverso progetti dell'UE; non si conosce alcun processo di comunità.
Progetti passati
CTC è stato attivo qui in passato, come programma o come progetto dell'UE; non si conosce alcuna attività attuale.
Comuni CTC (61)
Comunità che conducono un processo CTC: in Germania come sul sito tedesco, altrove secondo l’elenco; punti senza nome.
Scuole in Germania (143)
Schools That Care e Weitblick: il processo adattato a una singola scuola; punti senza nome.

Ultima verifica: 16 settembre 2026

Elenco dei paesi →

Tre progetti finanziati dall'UE dal 2008, uno in corso, e ogni anno un incontro di rete dei gruppi CTC europei alla conferenza EUSPR.Con il sostegno dell'Europa

Domande

Domande frequenti

Per le comunità che stanno valutando CTC, e per i genitori e le scuole a cui viene chiesto di partecipare a un'indagine.

Che cos'è esattamente Communities That Care, e che cosa si propone di ottenere?

Communities That Care è un sistema che aiuta una comunità a pianificare la prevenzione sulla base dei propri dati. Riunisce le persone che a livello locale plasmano la vita dei giovani, dalle scuole ai servizi per i giovani, dalla polizia alla sanità e all'amministrazione locale. Le accompagna attraverso cinque fasi: valutare la disponibilità, organizzarsi, costruire un profilo dei fattori di rischio e di protezione locali a partire da un'indagine sui giovani, scegliere programmi dall'efficacia dimostrata che corrispondano alle priorità, e attuarli tenendo d'occhio i risultati.

Il suo obiettivo è ridurre il comportamento problematico tra i giovani, soprattutto uso di sostanze, violenza e devianza, e promuovere uno sviluppo sano. Lo fa cambiando le condizioni in cui i giovani crescono, invece di intervenire sui problemi dopo che sono comparsi.

Esistono evidenze scientifiche che CTC funzioni?

Sì, con qualche onesta riserva. L'evidenza centrale è il Community Youth Development Study, uno studio randomizzato controllato condotto in 24 piccole città statunitensi, che ha seguito oltre 4.400 giovani dai dieci anni fino all'età adulta. I giovani delle città CTC hanno iniziato a usare alcol e tabacco più tardi, hanno mostrato meno devianza e violenza, e le differenze sono persistite fino ai 21 anni. Nell'arco di dodici anni lo studio ha restituito quasi tredici dollari in danni evitati per ogni dollaro investito.

Un confronto quasi sperimentale in Australia ha rilevato un effetto positivo ma più contenuto. Le evidenze europee mostrano finora comunità CTC che adottano più programmi basati sulle evidenze, non hanno ancora mostrato il cambiamento di sistema più ampio riscontrato nello studio statunitense, e sono ancora più esigue sugli esiti comportamentali. Una rassegna del 2025 dello Youth Endowment Fund britannico ha giudicato statisticamente incerto l'effetto sulla violenza e ha sconsigliato di avviare nuove sedi CTC nel Regno Unito finché l'approccio non vi sarà stato testato di nuovo. Nessuno degli studi che ha aggregato proveniva dal Regno Unito, dove Communities that Care UK ha cessato le attività nel 2009. La pagina sulle evidenze illustra tutto questo in dettaglio.

Come collega CTC i rischi e i punti di forza dei giovani?

Attraverso il concetto di fattori di rischio e di protezione. Decenni di ricerca hanno individuato condizioni nella famiglia, nella scuola, nel gruppo dei pari e nel quartiere che rendono più probabile il comportamento problematico, e altre che lo rendono meno probabile. Molte di esse agiscono su più esiti contemporaneamente: un legame debole con la scuola aumenta il rischio sia dell'uso di droghe sia della devianza, e un legame familiare forte protegge da entrambi.

CTC misura questi fattori a livello locale attraverso l'indagine sui giovani e chiede alla comunità di lavorare sui fattori, da due a cinque, che contano di più nei suoi dati. Rafforzare la protezione conta quanto ridurre il rischio. La pagina sull'approccio spiega il Modello dello sviluppo sociale che sta dietro a tutto questo.

Come si svolge un processo CTC in una comunità, e quanto lavoro richiede?

In cinque fasi, di solito da dodici a diciotto mesi prima che partano i primi programmi. La prima fase chiarisce se la comunità è pronta: c'è un sostegno politico, e c'è qualcuno disposto a guidare il processo? La seconda fase costruisce la coalizione e la struttura di lavoro. La terza fase realizza l'indagine sui giovani e trasforma i risultati in un profilo di comunità. La quarta fase seleziona i programmi che corrispondono ai fattori prioritari e ne assicura il finanziamento. La quinta fase li attua e misura che cosa è cambiato.

Il carico di lavoro ricade soprattutto su un coordinatore locale, di norma un incarico tra il mezzo tempo e il tempo pieno, e sui membri della coalizione, che si riuniscono regolarmente dalla seconda alla quarta fase. La formazione di entrambi fa parte del processo ed è fornita dall'organizzazione che sostiene CTC nel paese, un consiglio per la prevenzione, un istituto di ricerca o un'organizzazione non profit, dove ne esiste una.

Chi siede nella cabina di regia di CTC, e che cosa decide?

Due organi, nella maggior parte delle attuazioni. Un piccolo gruppo di leader chiave, i vertici delle organizzazioni da cui dipendono i fondi e il personale del processo: il sindaco o chi guida l'amministrazione locale, i dirigenti dei servizi per i giovani, dell'istruzione, della sanità e dei servizi sociali, il comandante della polizia. Danno il mandato e tengono aperte le porte. E un comitato di comunità formato da operatori, le persone che gestiscono scuole, centri giovanili, servizi alla famiglia e associazioni, insieme ai residenti e, idealmente, agli stessi giovani. Il comitato fa il lavoro: legge il profilo, stabilisce le priorità e sceglie i programmi.

La distinzione conta. Quando i leader cercano di fare il lavoro del comitato, o il comitato non ha un mandato dai leader, il processo si blocca.

Dovremmo introdurre CTC in tutta la città, o iniziare con un'area pilota?

Iniziate là dove la coalizione può davvero lavorare. In un comune di trentamila abitanti può essere l'intero comune. In una grande città sono di solito uno o due quartieri con proprie scuole e servizi, dove le persone sedute al tavolo si conoscono. Un'area pilota offre alla coalizione un profilo reale su cui agire e permette alla città di imparare il processo prima di estenderlo.

Ciò che conta è che l'area dell'indagine e l'area di intervento coincidano. Svolgere l'indagine in tutta la città e poi intervenire in un solo quartiere produce un profilo in cui il quartiere non si riconosce.

Storia · per approfondire

Da un modello di ricerca a una pratica europea.

Leggi come CTC è nato all'Università di Washington, che cosa dice il Modello dello sviluppo sociale e come comunità da Malmö a Newbridge hanno adattato l'approccio dalla fine degli anni Novanta.

Tre giovani e un adulto costruiscono insieme una cassetta nido in un parco