Registri delle evidenze

Il passaggio che richiede un registro

La quarta fase di CTC chiede a una comunità di scegliere interventi che corrispondano ai fattori di rischio e di protezione a cui ha dato priorità. Quella scelta vale quanto il ventaglio di opzioni da cui viene fatta. Un registro di programmi di prevenzione, ciascuno valutato secondo standard espliciti di evidenza, è ciò che rende possibile questo passaggio, ed è l'infrastruttura che manca alla maggior parte dei paesi europei.

Xchange: il registro europeo

Xchange è il registro della prevenzione dell'Agenzia dell'Unione europea per le droghe (EUDA), con sede a Lisbona. Elenca gli interventi valutati in Europa, con una classificazione dell'evidenza, informazioni su dove sono stati attuati e i contatti dei responsabili dei programmi.

Xchange è anche, in un senso molto concreto, il registro che CTC ha costruito. Tra il 2013 e il 2015 il progetto CTC European Network si è proposto di individuare programmi di prevenzione e di intervento precoce che fossero stati testati in Europa con valutazioni randomizzate o quasi sperimentali. La Dartington Social Research Unit, nel Regno Unito, ha valutato ogni candidato secondo gli standard di evidenza usati da Blueprints for Healthy Youth Development: specificità dell'intervento, qualità della valutazione, impatto dell'intervento e disponibilità del sistema ad accoglierlo. I risultati sono stati classificati per efficacia in un contesto europeo e pubblicati in Xchange. Il rapporto del progetto, What works in Europe, descrive il processo ed è disponibile qui in PDF (17 maggio 2016), insieme alla European CTC Implementation Guide dello stesso progetto.

Per una comunità europea che attua CTC, Xchange è quindi il primo punto di riferimento naturale: è stato progettato esattamente per questo uso.

Registri nazionali

Diversi paesi mantengono un proprio registro, di solito con un ambito più ampio di Xchange e con programmi adattati al sistema nazionale. Dove ne esiste uno, va consultato insieme a Xchange nella quarta fase.

• Germania: la Grüne Liste Prävention, curata dal Landespräventionsrat Niedersachsen, il Consiglio per la prevenzione della criminalità della Bassa Sassonia, classifica i programmi in tre livelli di evidenza ed è il registro attorno a cui è costruito il processo CTC tedesco. Solo in tedesco.
• Paesi Bassi: la Databank Effectieve Jeugdinterventies del Nederlands Jeugdinstituut, l'istituto olandese per la gioventù, uno dei registri più antichi e completi d'Europa; nasce dall'inventario di programmi di cui le sperimentazioni pilota CTC olandesi avevano bisogno nel 2000. Solo in olandese.
• Svezia: la Metodguiden della Socialstyrelsen, l'agenzia svedese per la sanità e i servizi sociali, che copre i metodi usati nei servizi sociali. Solo in svedese.
• Regno Unito: la Foundations Guidebook, in precedenza Early Intervention Foundation Guidebook, classifica gli interventi per bambini e famiglie da «non ancora livello 2» a livello 4, con livelli intermedi contrassegnati da un più. In inglese.
• Irlanda: il What Works Ireland Evidence Hub del Department of Children, Disability and Equality, il ministero competente per l'infanzia, la disabilità e l'uguaglianza, che riprende voci e classificazioni dalla Foundations Guidebook e ha fatto valutare da Foundations una manciata di programmi irlandesi secondo gli stessi standard. In inglese.
• Polonia: il System rekomendacji programów profilaktycznych i promocji zdrowia psychicznego (programyrekomendowane.pl), gestito dal Centro nazionale per la prevenzione delle dipendenze insieme al Centro per lo sviluppo dell'istruzione e all'Istituto di psichiatria e neurologia, classifica i programmi di prevenzione e di promozione della salute mentale su tre livelli. CTC non è ancora stato attuato in Polonia, ma il registro esiste e sarebbe pronto per la quarta fase. Solo in polacco.

Una nota su ciò che questi registri non contengono: nessuno dei registri europei o nazionali elenca Communities That Care in quanto tale, e Blueprints lo classifica come Promising, in quanto sistema e non programma. I registri classificano interventi singoli e manualizzati; CTC è il sistema operativo che seleziona e installa tali interventi, per cui le sue evidenze sono presentate invece nella pagina sulle evidenze.

Blueprints: da dove viene lo standard

Blueprints for Healthy Youth Development, presso l'Università del Colorado a Boulder, è il registro statunitense accanto al quale CTC è cresciuto, e quello i cui standard di evidenza sono stati adottati dalla rassegna europea. Resta il registro più esigente del settore: i programmi raggiungono il suo livello più alto solo con almeno uno studio randomizzato di alta qualità più una replica indipendente. Molti programmi Blueprints non hanno un adattamento europeo né un titolare della licenza in Europa, per cui è più un riferimento per gli standard che un catalogo da cui scegliere, ma una comunità europea che vuole sapere che aspetto ha l'evidenza più solida disponibile dovrebbe consultarlo.

Se il vostro paese non ha un registro

Usate Xchange, e usate i registri nazionali dei paesi vicini i cui sistemi assomigliano al vostro: i programmi olandesi e tedeschi sono stati spesso adattati oltre confine. Poi documentate che cosa avete scelto e perché. Una comunità che mette per iscritto le ragioni della propria scelta ha già cominciato a costruire il registro che manca al suo paese.