Evidensregister

Steget som kräver ett register

Den fjärde fasen i CTC ber lokalsamhället att välja insatser som matchar de risk- och skyddsfaktorer det har prioriterat. Det valet är aldrig bättre än den meny det görs från. Ett register över preventionsprogram, vart och ett granskat mot uttryckliga evidenskriterier, är det som gör steget möjligt, och det är den del av infrastrukturen som de flesta europeiska länder saknar.

Xchange: det europeiska registret

Xchange är preventionsregistret hos Europeiska unionens narkotikabyrå (EUDA) i Lissabon. Det förtecknar insatser som har utvärderats i Europa, med en bedömning av evidensen, uppgifter om var de har genomförts och kontaktuppgifter till programägarna.

Xchange är också, i en direkt mening, det register som CTC byggde. Mellan 2013 och 2015 satte projektet CTC European Network sig för att identifiera program för prevention och tidiga insatser som hade prövats i Europa genom randomiserade eller kvasiexperimentella utvärderingar. Dartington Social Research Unit i Storbritannien granskade varje kandidat mot de evidenskriterier som används av Blueprints for Healthy Youth Development: insatsens specificitet, utvärderingens kvalitet, insatsens effekt och systemets beredskap. Resultaten klassificerades efter effektivitet i en europeisk kontext och publicerades i Xchange. Projektets rapport, What works in Europe, beskriver processen och finns här som PDF (17 maj 2016), tillsammans med European CTC Implementation Guide från samma projekt.

För ett europeiskt lokalsamhälle som arbetar med CTC är Xchange därför det naturliga första stoppet: det utformades för exakt den här användningen.

Nationella register

Flera länder har egna register, vanligen med ett bredare uppdrag än Xchange och med program som anpassats till det nationella systemet. Där ett sådant finns hör det hemma vid sidan av Xchange i fas fyra.

• Tyskland: Grüne Liste Prävention, som förvaltas av Landespräventionsrat Niedersachsen, delstaten Niedersachsens brottsförebyggande råd, graderar program i tre evidensnivåer och är det register som den tyska CTC-processen är uppbyggd kring. Endast på tyska.
• Nederländerna: Databank Effectieve Jeugdinterventies hos Nederlands Jeugdinstituut, ett av Europas äldsta och mest grundliga register; det växte fram ur den programförteckning som de nederländska CTC-piloterna behövde 2000. Endast på nederländska.
• Sverige: Socialstyrelsens Metodguiden, som omfattar metoder som används inom socialtjänsten. På svenska.
• Storbritannien: Foundations Guidebook, tidigare Early Intervention Foundation Guidebook, graderar insatser för barn och familjer från ”ännu inte nivå 2” till nivå 4, med plusgrader. På engelska.
• Irland: What Works Ireland Evidence Hub hos det irländska departementet för barn, funktionsnedsättning och jämlikhet (Department of Children, Disability and Equality), som hämtar sina poster och bedömningar från Foundations Guidebook och har låtit Foundations bedöma en handfull irländska program enligt samma kriterier. På engelska.
• Polen: System rekomendacji programów profilaktycznych i promocji zdrowia psychicznego (programyrekomendowane.pl), som drivs av det nationella centrumet för beroendeprevention tillsammans med centrumet för utbildningsutveckling och institutet för psykiatri och neurologi, graderar program för prevention och främjande av psykisk hälsa på tre nivåer. CTC har ännu inte implementerats i Polen, men registret finns och skulle vara redo för fas fyra. Endast på polska.

En anmärkning om vad dessa register inte innehåller: inget av de europeiska eller nationella registren förtecknar Communities That Care självt, och Blueprints bedömer det som Promising, som ett system snarare än ett program. Register bedömer avgränsade, manualbaserade insatser; CTC är det operativsystem som väljer ut och installerar sådana insatser, och därför redovisas dess egen evidens i stället på evidenssidan.

Blueprints: där kriterierna kommer ifrån

Blueprints for Healthy Youth Development vid University of Colorado Boulder är det amerikanska register som CTC växte upp jämsides med, och vars evidenskriterier den europeiska granskningen övertog. Det är fortfarande fältets mest krävande register: program når dess högsta nivå bara med minst en randomiserad studie av hög kvalitet plus en oberoende replikation. Många Blueprints-program har ingen europeisk anpassning eller licensinnehavare, så det är mer en referens för kriterier än en inköpslista, men ett europeiskt lokalsamhälle som vill veta hur den starkaste tillgängliga evidensen ser ut bör läsa det.

Om ert land saknar register

Använd Xchange, och använd de nationella registren i grannländer vars system liknar ert: nederländska och tyska program har ofta anpassats över gränsen. Dokumentera sedan vad ni valde och varför. Ett lokalsamhälle som skriver ner skälen för sitt val har redan börjat bygga det register som landet saknar.