Ennetusprogrammide registrid

Ameerika Ühendriikide register laste ja noorte jaoks mõeldud tõendatud mõjuga programmidest, mida peab Colorado Boulderi Ülikooli Käitumisteaduste Instituut (Institute of Behavioral Science). Register annab sertifikaate kolmel tasemel. Tasemel Promising nõutakse ühte juhuslikustatud kontrollitud uuringut või kahte kvaasieksperimentaalset hindamist, järjepidevalt positiivset mõju ja kahjulikkuse tõendite puudumist. Tase Model lisab teise kõrge kvaliteediga uuringu ja vähemalt ühe järelmõõtmise, mis tehakse kaksteist kuud või rohkem pärast sekkumise lõppu. Tase Model Plus lisab kordusuuringu, mille on teinud teadlased väljastpoolt programmi arendaja meeskonda. Need on tõenduse standardid, mida projekti CTC European Network ülevaade rakendas, hinnates Euroopa programme Xchange’i jaoks.

Vaatlusuuring: gruppi jälgitakse aja jooksul ja seejärel eristatakse, kas see sai programmi või mitte; kedagi ei määrata ühte ega teise rühma. Prospektiivne kohort alustab vaatlust olevikus ja jätkab tulevikku, retrospektiivne analüüsib sündmuste käiku, mis on juba lõppenud. Et rühmad võivad erineda juba algusest peale, jääb peidetud segavate tegurite oht suuremaks kui juhuslikustatud uuringus.

CTC protsessi töötav organ: praktikud, kes juhivad koole, noortekeskusi, pereteenuseid ja klubisid, koos elanike ja võimaluse korral noorte endiga. Meeskond tutvub kogukonna profiiliga, seab prioriteedid ja valib programmid. See erineb võtmeisikute rühmast, kes annab volituse ja ressursid. Saksamaal on selle nimi Gebietsteam, USA-s community board.

Sotsiaaltöö traditsioon, mis aitab elanikel ja kohalikel asutustel ise oma vajadusi tuvastada ja nende põhjal tegutseda, selle asemel et neile teenuseid pakutaks. CTC autorid paigutavad lähenemise selgesõnaliselt sellesse traditsiooni: kogukond kogub oma andmed, seab oma prioriteedid ja vastutab oma kava eest. Saksa keelt kõnelevates riikides tuntakse seda nimega Gemeinwesenarbeit.

Juhuslikustatud kontrollitud uuring, mis lõi CTC tõenduspõhja. 2003. aastal alanud uuringus moodustati seitsmes USA osariigis 24 väikelinnast paarid ja igast paarist määrati juhuslikult üks linn rakendama CTC-d; uuringus jälgiti rohkem kui 4400 noort kümnendast eluaastast täiskasvanuikka. CTC-linnade noored hakkasid uimasteid tarvitama hiljem, nende seas oli vähem õigusrikkumisi ja vägivalda ning erinevused püsisid 21. eluaastani.

Kui kindel on väide mõju kohta, mitte see, kui suureks mõju osutub. GRADE kirjeldab seda kui kindlust mõjuhinnangus ja astmestab seda selle järgi, kui tõenäoline on, et edasised uuringud seda kindlust muudavad. Register Grüne Liste Prävention hindab veenvust uuringukavandist eraldi ning seab selle sõltuvusse rühmade suurusest, uuringute arvust ja saksa keeleruumist pärit tulemuste olemasolust.

Rühm, mis programmi ei saa ja näitab seega, kuidas osalejad oleksid ilma selleta tõenäoliselt arenenud. Seda mõõdupuud ei saa kunagi vaadelda, vaid ainult hinnata; mõju on vahe selle vahel, mis juhtus, ja selle vahel, mis oleks ilma meetmeta juhtunud. Ilma võrdlusrühmata jääb lahtiseks, kas muutus tuleneb programmist või küpsemisest, varasemast kogemusest ja samaaegsetest mõjudest.

Neli taset tulemusliku ja mittetulemusliku programmi jaotuse asemel: programmi kirjeldatakse esialgu vaid, seejärel on see teoreetiliselt põhjendatud, siis toetavad seda esimesed praktikast pärinevad viited ning lõpuks põhjuslik tõendus. Mida madalam tase, seda vabamalt saab hindamiskavandit valida; põhjusliku väite jaoks tulevad kõne alla vaid kavandid, mis seda võimaldavad. Registri Grüne Liste Prävention hindamisskeem järgib seda mudelit.

Mõõt, kui suur on erinevus, sõltumata valimi suurusest. Ennetuses on tavaline Coheni d: keskmiste vahe, jagatud hajuvusega. Erinevalt p-väärtusest ütleb efekti suurus midagi mõju ulatuse kohta ja teeb uuringud omavahel võrreldavaks; seetõttu nõuab register Grüne Liste Prävention seda kontrollrühmaga uuringutes.

Korduv mõõtmine pärast programmi lõppu. See näitab, kas mõju püsib või oli nähtav vaid siis, kui meede käis. Ennetusuuringute Ühingu (Society for Prevention Research) standardid nõuavad vähemalt ühte pikaajalist mõõtmist mõistlikul kaugusel sekkumise lõpust ja peavad mõistlikuks miinimumiks kuut kuud; register Grüne Liste Prävention kasutab sama ajavahemikku ning eeldab, et vähemalt üks positiivne mõju sellel hetkel püsib.

Alam-Saksi kuriteoennetuse nõukogu (Landespräventionsrat Niedersachsen) peetav veebiregister tulemuslikkuse poolest hinnatud ennetusprogrammidest, kus on märgitud iga programmi käsitletavad riski- ja kaitsetegurid. Saksa CTC kogukonnad valivad sealt neljandas etapis tõendatud mõjuga programme. Register on ainult saksa keeles.

Kogukonna inimesed, kes käsutavad eelarveid, kujundavad poliitikat ja võivad oma organisatsiooni nimel kohustusi võtta: linnapea või vallavanem, politseiülem, haridusosakonna juht ning tervishoiu, ettevõtluse, usukogukondade ja meedia juhid. Nemad annavad CTC protsessile volituse ja ressursid, värbavad piirkonna meeskonna ning hoiavad nii seda kui ka koordinaatorit vastutavana ja tagavad, et töö jätkub ka pärast rahastusperioodi lõppu. Tööjaotus ongi asja iva: piirkonna meeskond teeb analüüsi, seab prioriteedid ja koostab kava, võtmeisikud teevad selle töö võimalikuks ja tegutsevad selle soovituste põhjal.

Programm on juhendipõhine, kui kirjalik tegevusjuhend ehk käsiraamat määrab kindlaks, mis toimub millal ja kellega; ainult see teeb selle mujal korratavaks ja üldse testitavaks. See, kui täpselt juhendit järgitakse, on osa sellest, mis otsustab edu: ligi 500 uuringu ülevaates leiti, et mõjud olid vähemalt kaks kuni kolm korda suuremad seal, kus elluviimine oli hoolikas. Seepärast nõuab register Grüne Liste Prävention olemasolevaid käsiraamatuid, koolitust ja kvaliteedikontrolli vahendeid.

Mitme sama küsimust käsitleva uuringu tulemuste statistiline ühendamine üheks koondhinnanguks; Gene Glass võttis termini kasutusele 1976. aastal üksikuuringute suure tulemuste kogumi analüüsi tähistamiseks. Iga uuring kaalutakse, tavaliselt selle järgi, kui täpselt see mõõtis, ning tulemus esitatakse usaldusvahemikuga ja näitajaga, kui palju uuringud omavahel lahknevad. Metaanalüüs ei paranda uuringuid, mida ta ühendab: kui esmane tõendus on napp, ühekülgne või pärit teisest keskkonnast, pärib koondnäitaja selle kõik.

Geograafiline üksus, milles CTC protsess töötab. Mitte halduspiir, vaid piirkond, mille elanikud jagavad koole, teenuseid ja igapäevaelu ning mille praktikud tunnevad üksteist. Selle hoolikas valik on oluline: noorteuuringu piirkond ja tegevuspiirkond peavad kattuma, vastasel juhul hakkab koostöövõrgustik tegutsema profiili põhjal, mida piirkond ei tunne oma omana. Saksa keeles on selle nimi Sozialraum.

Lähenemine, mis käsitleb noorukiiga kasvuperioodina, mida tuleb toetada, mitte probleemide kogumina, mida tuleb ennetada, ning mis töötab pädevuse, enesekindluse, sidemete, iseloomu ja panustamise kallal. Sellel on CTC-ga ühised teoreetilised juured sotsiaalse arengu mudelis ning CTC rõhk kaitseteguritel on koht, kus need kaks kohtuvad.

Rahvastiku osa, kellel on teatud tunnus ühel ajahetkel või kindlal perioodil, näiteks viieteistkümneaastaste osakaal, kes on viimase kolmekümne päeva jooksul alkoholi tarvitanud. Levimus loendab olemasolevaid juhtumeid, seega sõltub see nii uute juhtumite tekkimise sagedusest kui ka iga juhtumi kestusest; avaldumus (uute juhtumite esinemine) loendab ainult perioodi uusi juhtumeid. Meede, mis lühendab episoodi, langetab levimust avaldumist muutmata, mistõttu ennetusuuringud esitavad need kaks eraldi.

Klassifikatsioon sihtrühma, mitte ajastuse järgi. Universaalsed pakkumised on suunatud kogu elanikkonnale, ilma et üksikisiku riski oleks kindlaks tehtud; valikulised alarühmadele, kelle risk on märgatavalt keskmisest kõrgem; näidustatud üksikutele noortele, kellel on esimesed tunnused, mis veel diagnoosi ei õigusta. CTC töötab universaalselt ja valikuliselt.

Klassifikatsioon selle järgi, mis hetkel sekkutakse. Esmane ennetus algab enne häire teket ja vähendab uute juhtumite arvu; teisene ennetus lühendab juba alanud kulgu varase avastamise ja ravi kaudu; kolmandane ennetus vähendab häirele järgnevat toimetulekupiirangut. Registrisse Grüne Liste Prävention pääsevad ainult esmase ja teisese ennetuse programmid, sest see vastab CTC suunale.

Tingimused, mis vähendavad probleemkäitumise tõenäosust ja soodustavad tervislikku arengut: tugev seotus perekonna, kooli ja kogukonnaga, selged normid, võimalused panustada, oskused neid kasutada ning tunnustus selle eest. Sotsiaalse arengu mudelis on need see, millest seotus koosneb. Kaitse tugevdamine on CTC-s sama oluline kui riski vähendamine.

Kavand võrdlusrühmaga, kuid ilma juhusliku jaotamiseta: kes programmi saab, tuleneb praktikast. Praktikas on see sageli ainus teostatav võimalus, kuid see nõuab lisaettevaatusabinõusid, näiteks mitut mõõtmishetke, statistilist kontrolli või astmelist kasutuselevõttu, sest programmi- ja võrdlusrühmad võivad süstemaatiliselt erineda.

Uuring (JuKU), milles osalejad jaotatakse programmi- või võrdlusrühma juhuslikult. Et juhus muudab rühmad keskmiselt võrreldavaks, on lõpuks ilmnevat erinevust kergem seostada programmiga kui varasemate erinevustega. Ennetusuuringute Ühingu (Society for Prevention Research) standardid nõuavad mõjususe väiteks vähemalt kahte metodoloogiliselt rangelt tehtud uuringut järjepidevalt positiivsete tulemustega ja vähemalt ühte olulist pikaajalist mõõtmist.

Tingimused noore perekonnas, koolis, eakaaslaste hulgas või elupiirkonnas, mis suurendavad probleemkäitumise (näiteks uimastite tarvitamine, vägivald, õigusrikkumised või koolist varajane väljalangemine) tõenäosust. Paljud neist mõjutavad korraga mitut tulemust. CTC mõõdab neid kohapeal CTC noorteuuringu abil ja palub kogukonnal seada prioriteediks need, mis on kõige kõrgemad.

Aaron Antonovsky küsimus selle kohta, mis hoiab inimesi terved, vastandina sellele, mis neid haigeks teeb. Selle keskne idee, arusaadavusest, hallatavusest ja tähenduslikkusest kujunev sidususetunne, vastab tihedalt kaitseteguritele, millega CTC töötab. Mõistet kasutatakse laialdaselt Euroopa tervise edendamises ja vähem USA ennetuskirjanduses.

CTC taga olev arenguteooria, mille on sõnastanud Richard F. Catalano ja J. David Hawkins. Selle järgi seostuvad noored sotsiaalsete üksustega, prosotsiaalsete või antisotsiaalsetega, mis annavad neile võimalusi, oskusi neid kasutada ning tunnustust selle eest, ning võtavad seejärel omaks nende üksuste normid. Ennetus tähendab seega nende kolme tingimuse loomist perekonnas, koolis ja kogukonnas. Sotsiaalse arengu strateegia on selle praktiline vorm.

Tulemust nimetatakse oluliseks, kui andmed oleksid piisavalt ebatõenäolised eeldusel, et erinevust pole; tavaline lävi on 5%. Ameerika Statistikaühing (American Statistical Association) märgib, et p-väärtus ei mõõda ei mõju suurust ega tulemuse tähtsust ning et teaduslikud või poliitilised järeldused ei tohiks sõltuda sellest, kas see jääb alla läve.

Kirja pandud eeldus selle kohta, kuidas programm toimib: millised sammud viivad meetmest vahetulemuste kaudu soovitud eesmärgini ning millised tingimused peavad teel kehtima. See töötatakse välja enne elluviimist koos kaasatutega ja sellest sõltub, mida hiljem mõõdetakse. Registris Grüne Liste Prävention loetakse muutuste teooria uuring ühe tärni hindamistasemeks: see testib eeldatavat mõjuahelat, mitte mõju võrreldes kontrollrühmaga.

Küsimus, kas mujal välja töötatud programm toimib ka siin. Rakendustäpsuse ja sobivuse vahel on pinge: jäik ülevõtmine ei jõua sihtrühmani, vaba kohandamine võib eemaldada just need koostisosad, mis toimisid, ning tasakaalu saab leida vaid teadlikult ja dokumenteeritult. Register Grüne Liste Prävention hindab ülekantavust saksa keeleruumist pärit uuringute arvu järgi neljal astmel, tagatud kuni ebaselge.

Standardiseeritud anonüümne küsimustik, mille CTC kogukond esitab kooliõpilastele, tavaliselt vanuses üksteist kuni seitseteist aastat, et mõõta oma elupiirkondade riski- ja kaitsetegureid. Vastuseid esitatakse piirkonna või klassiastme kohta, mitte kunagi üksikisiku või klassi kohta, ning nende põhjal koostatud profiil on see, mille kolmas etapp muudab lühikeseks prioriteetide loendiks. Riiklikud kohandused tõlgivad skaalad, jätavad välja asjakohatud väited ja testivad need uuesti: saksa versioon kinnitati kui suures osas ühedimensiooniline ning valiidne teatatud vägivalla, õigusrikkumiste, uimastite tarvitamise ja depressiivsete sümptomite suhtes.