Registres de programmes probants

L’étape qui a besoin d’un registre

La quatrième phase de CTC demande à une communauté de choisir des interventions qui correspondent aux facteurs de risque et de protection qu’elle a priorisés. Ce choix ne vaut que ce que vaut la liste dans laquelle il est fait. Un registre de programmes de prévention, chacun évalué selon des critères explicites de preuve, est ce qui rend cette étape possible, et c’est l’élément d’infrastructure qui fait défaut dans la plupart des pays européens.

Xchange : le registre européen

Xchange est le registre de prévention de l’Agence de l’Union européenne sur les drogues (EUDA), à Lisbonne. Il répertorie des interventions évaluées en Europe, avec une cotation du niveau de preuve, des informations sur les lieux de mise en œuvre, et les coordonnées des responsables de chaque programme.

Xchange est aussi, très directement, le registre que CTC a construit. Entre 2013 et 2015, le projet CTC European Network s’est donné pour tâche d’identifier les programmes de prévention et d’intervention précoce testés en Europe par une évaluation randomisée ou quasi expérimentale. Le Dartington Social Research Unit, au Royaume-Uni, a examiné chaque candidat selon les critères de preuve utilisés par Blueprints for Healthy Youth Development : spécificité de l’intervention, qualité de l’évaluation, impact de l’intervention et degré de préparation du système. Les résultats ont été classés selon leur efficacité en contexte européen et publiés dans Xchange. Le rapport du projet, What works in Europe, décrit ce processus et est disponible ici en PDF (17 mai 2016), avec le guide européen de mise en œuvre de CTC issu du même projet.

Pour une communauté européenne qui met en œuvre CTC, Xchange est donc le premier réflexe naturel : il a été conçu précisément pour cet usage.

Registres nationaux

Plusieurs pays tiennent leur propre registre, généralement avec un périmètre plus large que Xchange et des programmes adaptés au système national. Là où il en existe un, il a sa place aux côtés de Xchange dans la phase quatre.

• Allemagne : la Grüne Liste Prävention, tenue par le Landespräventionsrat Niedersachsen, note les programmes selon trois niveaux de preuve et constitue le registre autour duquel s’organise le processus CTC allemand. Disponible en allemand uniquement.
• Pays-Bas : la Databank Effectieve Jeugdinterventies, du Nederlands Jeugdinstituut (l’institut néerlandais de la jeunesse), l’un des registres les plus anciens et les plus complets d’Europe ; elle est issue de l’inventaire de programmes dont les projets pilotes CTC néerlandais avaient besoin en 2000. Disponible en néerlandais uniquement.
• Suède : le Metodguiden du Socialstyrelsen (l’Agence nationale de la santé et des affaires sociales), qui couvre les méthodes utilisées dans les services sociaux. Disponible en suédois uniquement.
• Royaume-Uni : le Foundations Guidebook, anciennement l’Early Intervention Foundation Guidebook, note les interventions destinées aux enfants et aux familles sur une échelle allant de « pas encore niveau 2 » au niveau 4, avec des mentions « plus ». En anglais.
• Irlande : le What Works Ireland Evidence Hub du Department of Children, Disability and Equality, qui reprend ses entrées et ses cotations du Foundations Guidebook et a fait évaluer par Foundations une poignée de programmes irlandais selon les mêmes critères. En anglais.
• Pologne : le System rekomendacji programów profilaktycznych i promocji zdrowia psychicznego (programyrekomendowane.pl), géré par le Centre national de prévention des addictions avec le Centre pour le développement de l’éducation et l’Institut de psychiatrie et de neurologie, note les programmes de prévention et de promotion de la santé mentale selon trois niveaux. CTC n’a pas encore été mis en œuvre en Pologne, mais le registre existe et serait prêt pour la phase quatre. Disponible en polonais uniquement.

Une remarque sur ce que ces registres ne contiennent pas : aucun des registres européens ou nationaux ne répertorie Communities That Care lui-même, et Blueprints le classe Promising (prometteur), en tant que système et non en tant que programme. Les registres évaluent des interventions circonscrites et manualisées ; CTC est le système d’exploitation qui sélectionne et installe ce type d’interventions, c’est pourquoi ses propres données probantes sont présentées sur la page consacrée aux données probantes.

Blueprints : d’où viennent les critères

Blueprints for Healthy Youth Development, à l’université du Colorado à Boulder, est le registre américain aux côtés duquel CTC s’est développé, et celui dont l’examen européen a repris les critères de preuve. Il demeure le registre le plus exigeant du domaine : un programme n’atteint son niveau le plus élevé qu’avec au moins un essai randomisé de haute qualité assorti d’une réplication indépendante. De nombreux programmes de Blueprints n’ont ni adaptation ni détenteur de licence en Europe ; il s’agit donc davantage d’une référence en matière de critères que d’un catalogue où se servir, mais une communauté européenne qui veut savoir à quoi ressemblent les données probantes les plus solides a intérêt à le consulter.

Si votre pays n’a pas de registre

Utilisez Xchange, ainsi que les registres nationaux des pays voisins dont les systèmes ressemblent au vôtre : les programmes néerlandais et allemands ont souvent été adaptés d’un pays à l’autre. Documentez ensuite ce que vous avez choisi, et pourquoi. Une communauté qui consigne le raisonnement de son choix a déjà commencé à construire le registre qui manque à son pays.