Registos de evidência

A etapa que precisa de um registo

A quarta fase do CTC pede a uma comunidade que escolha intervenções que correspondam aos fatores de risco e de proteção que priorizou. Essa escolha vale tanto quanto o leque de opções de onde é feita. Um registo de programas de prevenção, cada um avaliado segundo padrões explícitos de evidência, é o que torna esta etapa possível, e é a peça de infraestrutura que falta à maioria dos países europeus.

Xchange: o registo europeu

Xchange é o registo de prevenção da Agência da União Europeia para as Drogas (EUDA), em Lisboa. Reúne intervenções avaliadas na Europa, com uma classificação da evidência, informação sobre onde foram implementadas, e contactos dos responsáveis pelos programas.

O Xchange é também, muito diretamente, o registo que o CTC construiu. Entre 2013 e 2015, o projeto CTC European Network propôs-se identificar programas de prevenção e de intervenção precoce que tivessem sido testados na Europa através de avaliação aleatorizada ou quase-experimental. A Dartington Social Research Unit, no Reino Unido, avaliou cada candidato face aos padrões de evidência usados pela Blueprints for Healthy Youth Development: especificidade da intervenção, qualidade da avaliação, impacto da intervenção e prontidão do sistema. Os resultados foram classificados quanto à eficácia num contexto europeu e publicados no Xchange. O relatório do projeto, What works in Europe, descreve o processo e está disponível aqui em PDF (17 de maio de 2016), juntamente com o European CTC Implementation Guide do mesmo projeto.

Para uma comunidade europeia que conduz um processo CTC, o Xchange é, por isso, o ponto de partida natural: foi concebido exatamente para este fim.

Registos nacionais

Vários países mantêm os seus próprios registos, geralmente com um âmbito mais alargado do que o Xchange e com programas adaptados ao sistema nacional. Onde exista um, deve ser usado a par do Xchange na quarta fase.

• Alemanha: a Grüne Liste Prävention, mantida pelo Landespräventionsrat Niedersachsen, classifica os programas em três níveis de evidência e é o registo em torno do qual o processo CTC alemão está construído. Apenas em alemão.
• Países Baixos: a Databank Effectieve Jeugdinterventies do Nederlands Jeugdinstituut (o instituto neerlandês da juventude), um dos registos mais antigos e mais exaustivos da Europa; nasceu do inventário de programas de que os projetos-piloto CTC neerlandeses precisaram em 2000. Apenas em neerlandês.
• Suécia: o Metodguiden da Socialstyrelsen (a autoridade nacional sueca para a saúde e os serviços sociais), que abrange métodos usados nos serviços sociais. Apenas em sueco.
• Reino Unido: o Foundations Guidebook, anteriormente o Early Intervention Foundation Guidebook, classifica intervenções para crianças e famílias desde «ainda não nível 2» até ao nível 4, com graus intermédios assinalados com um sinal de mais. Em inglês.
• Irlanda: o What Works Ireland Evidence Hub do Department of Children, Disability and Equality, que retira as suas entradas e classificações do Foundations Guidebook e fez avaliar pela Foundations um pequeno número de programas irlandeses segundo os mesmos padrões. Em inglês.
• Polónia: o System rekomendacji programów profilaktycznych i promocji zdrowia psychicznego (programyrekomendowane.pl), gerido pelo Centro Nacional de Prevenção das Dependências em conjunto com o Centro para o Desenvolvimento da Educação e o Instituto de Psiquiatria e Neurologia, classifica programas de prevenção e de promoção da saúde mental em três níveis. O CTC ainda não foi implementado na Polónia, mas o registo existe e estaria pronto para a quarta fase. Apenas em polaco.

Uma nota sobre o que estes registos não contêm: nenhum dos registos europeus ou nacionais lista o próprio Communities That Care, e a Blueprints classifica-o como Promising (promissor), enquanto sistema e não enquanto programa. Os registos classificam intervenções delimitadas e manualizadas; o CTC é o sistema operativo que seleciona e instala esse tipo de intervenções, razão pela qual a sua própria evidência é apresentada, em vez disso, na página de evidência.

Blueprints: de onde vem o padrão

Blueprints for Healthy Youth Development, na University of Colorado Boulder, é o registo norte-americano ao lado do qual o CTC cresceu, e aquele cujos padrões de evidência a revisão europeia adotou. Continua a ser o registo mais exigente da área: os programas só alcançam o seu nível mais elevado com pelo menos um ensaio aleatorizado de alta qualidade e uma réplica independente. Muitos programas do Blueprints não têm adaptação europeia nem detentor de licença na Europa, pelo que funciona mais como referência de padrões do que como lista de opções, mas uma comunidade europeia que queira saber como é a evidência mais forte disponível deve consultá-lo.

Se o seu país não tem registo

Use o Xchange, e use os registos nacionais de países vizinhos cujos sistemas se assemelham ao seu: os programas neerlandeses e alemães têm sido frequentemente adaptados além-fronteiras. Depois, documente o que escolheu e porquê. Uma comunidade que documenta as razões da sua escolha já começou a construir o registo que falta ao seu país.