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El paso que necesita un registro
La cuarta fase de CTC pide a la comunidad que elija intervenciones acordes con los factores de riesgo y de protección que ha priorizado. Esa elección vale lo que valga el catálogo del que se parte. Un registro de programas de prevención, cada uno evaluado con arreglo a estándares de evidencia explícitos, es lo que hace posible este paso, y es la pieza de infraestructura que falta en la mayoría de los países europeos.
Xchange: el registro europeo
Xchange es el registro de prevención de la Agencia de la Unión Europea sobre Drogas (EUDA), con sede en Lisboa. Recoge intervenciones evaluadas en Europa, con una calificación de la evidencia, información sobre dónde se han implementado y datos de contacto de los responsables del programa.
Xchange es también, en un sentido directo, el registro que construyó CTC. Entre 2013 y 2015, el proyecto CTC European Network se propuso identificar programas de prevención e intervención temprana que hubieran sido evaluados en Europa mediante ensayos aleatorizados o cuasiexperimentales. La Dartington Social Research Unit, en el Reino Unido, evaluó cada candidato con arreglo a los estándares de evidencia empleados por Blueprints for Healthy Youth Development: especificidad de la intervención, calidad de la evaluación, impacto de la intervención y preparación del sistema. Los resultados se clasificaron según su eficacia en un contexto europeo y se publicaron en Xchange. El informe del proyecto, What works in Europe, describe el proceso y está disponible aquí en PDF (17 de mayo de 2016), junto con la European CTC Implementation Guide del mismo proyecto.
Para una comunidad europea que aplica CTC, Xchange es, por tanto, la primera parada natural: se diseñó exactamente para este uso.
Registros nacionales
Varios países mantienen sus propios registros, por lo general con un ámbito más amplio que Xchange y con programas adaptados al sistema nacional. Donde existe uno, debe consultarse junto con Xchange en la fase cuatro.
- Alemania: la Grüne Liste Prävention, mantenida por el Consejo de Prevención de la Delincuencia de Baja Sajonia, califica los programas en tres niveles de evidencia y es el registro en torno al cual se articula el proceso de CTC en Alemania. Solo en alemán.
- Países Bajos: la Databank Effectieve Jeugdinterventies del Instituto Neerlandés de la Juventud, uno de los registros más antiguos y más completos de Europa; nació del inventario de programas que los pilotos neerlandeses de CTC necesitaban en 2000. Solo en neerlandés.
- Suecia: la Metodguiden del Consejo Nacional de Salud y Bienestar Social (Socialstyrelsen), que recoge métodos utilizados en los servicios sociales. Solo en sueco.
- Reino Unido: la Foundations Guidebook, antes Early Intervention Foundation Guidebook, califica las intervenciones para niños y familias desde «todavía no nivel 2» hasta el nivel 4, con grados «plus». En inglés.
- Irlanda: el What Works Ireland Evidence Hub del Departamento de Infancia, Discapacidad e Igualdad, que toma sus entradas y calificaciones de la Foundations Guidebook y ha hecho evaluar por Foundations un puñado de programas irlandeses con arreglo a los mismos estándares. En inglés.
- Polonia: el System rekomendacji programów profilaktycznych i promocji zdrowia psychicznego (programyrekomendowane.pl), gestionado por el Centro Nacional de Prevención de las Adicciones junto con el Centro para el Desarrollo de la Educación y el Instituto de Psiquiatría y Neurología, califica los programas de prevención y de promoción de la salud mental en tres niveles. CTC todavía no se ha implementado en Polonia, pero el registro existe y estaría listo para la fase cuatro. Solo en polaco.
Una nota sobre lo que estos registros no contienen: ninguno de los registros europeos o nacionales incluye a Communities That Care en sí, y Blueprints lo califica como Promising («prometedor»), como sistema y no como programa. Los registros califican intervenciones delimitadas y manualizadas; CTC es el sistema operativo que selecciona e instala ese tipo de intervenciones, razón por la cual su propia evidencia se presenta, en cambio, en la página de evidencia.
Blueprints: de dónde viene el estándar
Blueprints for Healthy Youth Development, en la University of Colorado Boulder, es el registro estadounidense junto al que creció CTC, y cuyos estándares de evidencia adoptó la revisión europea. Sigue siendo el registro más exigente del campo: los programas solo alcanzan su nivel máximo con al menos un ensayo aleatorizado de alta calidad más una réplica independiente. Muchos programas de Blueprints no cuentan con adaptación europea ni con titular de licencia, por lo que es más una referencia de estándares que un catálogo del que elegir, pero una comunidad europea que quiera saber cómo es la evidencia disponible más sólida debería consultarlo.
Si su país no tiene registro
Utilice Xchange, y utilice los registros nacionales de países vecinos cuyos sistemas se parezcan al suyo: los programas neerlandeses y alemanes se han adaptado con frecuencia al otro lado de la frontera. Después, documente qué eligió y por qué. Una comunidad que deja constancia de sus razones de selección ya ha empezado a construir el registro que le falta a su país.