Sadržaj
Kako čitati ovu stranicu
Sustave prevencije teže je evaluirati nego pojedinačne programe, jer se ne testira fiksna intervencija, nego način odlučivanja. Dokazi za Communities That Care ipak su neobično snažni za svoju vrstu: počivaju na randomiziranom kontroliranom istraživanju s dvanaestogodišnjim praćenjem. Ujedno su neujednačeni među zemljama, a najnoviji pregled na engleskom jeziku oprezan je. Ova stranica prikazuje oboje, jer čitatelj koji drugdje nađe samo dobre vijesti neće im vjerovati.
Community Youth Development Study
Središnje istraživanje počelo je 2003. Dvadeset četiri mala grada u sedam američkih saveznih država uparena su, a jedan iz svakog para nasumično je odabran za provedbu CTC-a. Više od 4400 mladih praćeno je od petog razreda, u dobi od oko deset godina, do rane odrasle dobi.
Do kraja srednje škole mladi u CTC gradovima znatno su rjeđe počinjali piti alkohol, pušiti duhan ili koristiti kanabis te su navodili manje delinkvencije i manje nasilja. Budući da je istraživanje bilo randomizirano, te se razlike mogu pripisati CTC-u, a ne vrsti grada koji odluči usvojiti model.
Učinci su potrajali. U dobi od 21 godine sudionici iz CTC gradova imali su 49 % veću vjerojatnost da su ostali apstinenti od tzv. ulaznih droga, 18 % veću vjerojatnost da su se posve klonili antisocijalnog ponašanja te 11 % nižu životnu incidenciju nasilja. Do 23. godine imali su 20 % veću vjerojatnost sveučilišne diplome. Trajna apstinencija od duhana bila je veća među mladićima.
Ekonomska analiza pratila je iste sudionike. Već nakon pet godina koristi su premašile troškove. Tijekom dvanaest godina svaki dolar uložen u CTC vratio je 12,88 dolara u obliku izbjegnute štete, uz konzervativne pretpostavke i samo primarne ishode.
Australija
Prva replikacija izvan Sjedinjenih Država nije bila randomizirano istraživanje. Toumbourou i sur. (2019) usporedili su pet lokalnih područja prvih četiriju australskih CTC koalicija sa 104 usporedna područja, na temelju 41 328 anketa adolescenata prikupljenih između 1999. i 2015. Životna prevalencija pijenja alkohola padala je iz godine u godinu strmije u CTC područjima (prilagođeni omjer izgleda 0,94, 95-postotni interval pouzdanosti 0,93–0,95). Analiza koristi i troškova istih zajednica pokazala je povrat od 2,60 australskih dolara po uloženom dolaru, ponajprije zbog smanjenja štete povezane s alkoholom. Učinak je bio manji nego u američkom istraživanju, u drukčijem političkom okruženju, i bio je pozitivan.
Njemačka
CTC-EFF, studija koju je vodio Medicinski fakultet u Hannoveru (Medizinische Hochschule Hannover), ispitala je njemačku provedbu između 2020. i 2023. u 22 para usklađenih zajednica u četiri savezne pokrajine. Nije bila randomizirano istraživanje, a veći dio njezina razdoblja promatranja pao je u vrijeme pandemije. Dva su nalaza zasad poznata: CTC zajednice usvojile su više programa utemeljenih na dokazima, s 3,57 na 8,57 na 10 000 stanovnika, naspram neznačajnog porasta u usporednim zajednicama (Decker i sur., 2025), a veličina tog učinka ovisila je o tome koliko je dobro CTC proveden (von Holt i sur., 2025). Što se tiče širih ishoda na razini sustava, oko kojih je studija i bila osmišljena, usvajanja znanstveno utemeljenog pristupa prevenciji i međusektorske suradnje, do 2023. nije bila mjerljiva nikakva značajna promjena (Röding i sur., 2026). Ishodi u ponašanju mladih i dalje se prate. Ostaje najopsežnija europska evaluacija do danas.
Nizozemska
Nizozemska ima najdulju europsku CTC tradiciju nakon Ujedinjenog Kraljevstva: anketa je prilagođena 1999., a do početka 2010-ih proces, ili barem njegovu anketu za mlade, prošlo je više od 25 gradova, općina i susjedstava; većina ih je prestala do sredine 2010-ih. Jedina kontrolirana studija, Jonkman i sur. (2015), pratila je deset susjedstava u pet gradova, pet s CTC-om i pet bez njega, od 2008. do 2011. i nije našla mjerljiv učinak ni na probleme u ponašanju adolescenata ni na početak pijenja i pušenja. Autori nulti rezultat pripisuju prijetnjama unutarnjoj valjanosti kakve nosi studija zajednice te vrste, a ne modelu, no on ostaje najjasniji negativan nalaz u Europi i pripada svakom poštenom prikazu.
Ujedinjeno Kraljevstvo i oprezna ocjena
Organizacija Communities that Care UK radila je s više od šezdeset lokacija između 1998. i 2008.; tridesetak ih je provelo CTC proces, a ostale su naručile samo anketu za mlade. S radom je prestala 2009. Evaluacija triju demonstracijskih lokacija koju je naručila zaklada Joseph Rowntree Foundation (Crow i sur., 2004) utvrdila je da je provedba bila neujednačena, da su promjene rizičnih i zaštitnih čimbenika bile ograničene i da se raspoloživim dizajnom nisu mogle pripisati CTC-u te da je pristup obećavajući pod uvjetom da se riješe problemi u provedbi. Program je završio kad je završilo i njegovo financiranje.
U studenome 2025. Youth Endowment Fund, zaklada koja savjetuje o prevenciji nasilja u Engleskoj i Walesu, objavila je pregled CTC-a u svojem priručniku Toolkit. Njezina metaanaliza 41 veličine učinka iz 13 publikacija utvrdila je objedinjeni relativni rizik od 0,93 za ishode nasilja i delinkvencije zajedno, uz 95-postotni interval pouzdanosti od 0,84 do 1,02, što nije statistički značajno, te znatnu heterogenost među studijama. Zaklada je pristupu dala ocjenu niskog učinka, vrlo niske pouzdanosti i visokih troškova te savjetovala: ne naručujte i ne širite nove CtC programe dok daljnja istraživanja ne pokažu da se pristup može djelotvorno provoditi u britanskom kontekstu.
O toj ocjeni valja znati dvije stvari. Prvo, vlastiti dodatak pregleda bilježi da nijedna od objedinjenih studija nije došla iz Ujedinjenog Kraljevstva; zabrinutost se tiče provedivosti u okruženju u kojem se CTC ne provodi od 2009. i u kojem je posljednji put evaluiran sredinom 2000-ih, a ne modela. Drugo, procjena samo za nasilje, otprilike 10 % manje nasilja (relativni rizik 0,87, 95-postotni interval pouzdanosti 0,75–1,01), u skladu je sa smjerom svake druge studije na ovoj stranici; ono što pregled na temelju dostupnih studija nije mogao utvrditi jest da se učinak pouzdano razlikuje od nule.
Smatramo da je taj prigovor opravdan; pravi su odgovor na njega europski dokazi, a ne odbacivanje. Njemačka ih stvara studijom CTC-EFF; Švedska, Estonija i Irska grade anketnu osnovu za njih, Irska prvom početnom anketom 2026.; Hrvatska pridonosi dokazima o anketi i o provedbi.
Što iz svega toga slijedi
- U jedinom randomiziranom istraživanju s dugim praćenjem CTC je smanjio uporabu psihoaktivnih tvari, delinkvenciju i nasilje, a učinci su se zadržali do odrasle dobi.
- Njegov ekonomski povrat u tom je istraživanju bio velik; u Australiji je bio pozitivan i manji.
- Europski dokazi zasad pokazuju da CTC zajednice usvajaju više programa utemeljenih na dokazima, još nisu pokazali širu promjenu sustava koju je utvrdilo američko istraživanje, a glede ishoda u ponašanju još su tanji.
- Najnoviji neovisni pregled ocjenjuje učinak na nasilje neizvjesnim, a razlog je manjak studija u okruženju koje ga zanima.
Knjižnica literature sadrži 259 publikacija na kojima se ovi sažeci temelje, na engleskom, njemačkom, portugalskom i španjolskom, svaku s poveznicom na izvornik.