Prevencija i promicanje zdravlja u zajednici suočavaju se s trajnim izazovom: pronaći pristupe koji čine više od sprječavanja problema. Obećavajući okvir nudi (engl. positive youth development, PYD). Za razliku od tradicionalne prevencije, usredotočene na smanjivanje rizičnog ponašanja, PYD polazi od cjelovitog pogleda na osobu, koji polazi od snaga mladih i podupire njihov zdrav razvoj.
Poglavlje koje su napisali Toumbourou i sur. (2023) daje sveobuhvatan prikaz povijesti, globalnog širenja i rastuće učinkovitosti PYD programa. Praktičare u prevenciji u zajednici osobito zanima međunarodno širenje tih programa i dokazi da oni promiču pozitivne razvojne ishode dok istodobno smanjuju probleme u ponašanju.
Što pokazuju istraživanja pozitivnog razvoja mladih
Temeljni konstrukti
Istraživanja su utvrdila 18 temeljnih konstrukata koji obilježavaju uspješne PYD programe. Oni se svrstavaju u pet širokih kategorija:
- Kompetencija (socijalna, emocionalna, kognitivna, bihevioralna i moralna)
- Samopouzdanje i životni smjer (samoučinkovitost, samoodređenje, jasan i pozitivan identitet, vjera u budućnost)
- Povezanost (prilike za prosocijalno uključivanje, priznanje za pozitivno ponašanje, njegovanje veza)
- Prosocijalne norme, uvjerenja i karakter (njegovanje prosocijalnih normi, snage karaktera i duhovnosti)
- Prilagodba i otpornost (njegovanje zadovoljstva životom, pozitivnih emocija i otpornosti)
Istraživanja pokazuju da PYD programi usmjereni na kompetenciju, povezanost i prosocijalne norme najdosljednije pridonose smanjivanju problema u ponašanju i promicanju pozitivnih razvojnih ishoda.
Pet ključnih područja pozitivnog razvoja mladih
- Kompetencija
- Socijalna kompetencija (komunikacija, rješavanje sukoba)
- Emocionalna kompetencija (regulacija emocija, empatija)
- Kognitivna kompetencija (rješavanje problema, kreativnost)
- Bihevioralna kompetencija (samokontrola)
- Moralna kompetencija (etičko prosuđivanje)
- Samopouzdanje i životni smjer
- Samoučinkovitost (vjera u vlastite sposobnosti)
- Samoodređenje (autonomija)
- Pozitivan identitet (samosvijest)
- Vjera u budućnost (ciljevi, optimizam)
- Osjećaj svrhe u vlastitom djelovanju
- Povezanost
- Prilike za prosocijalno uključivanje
- Priznanje za pozitivno ponašanje
- Sigurne veze s odraslima
- Pozitivni odnosi s vršnjacima
- Osjećaj pripadnosti zajednici
- Prosocijalne norme i karakter
- Njegovanje prosocijalnih normi
- Njegovanje snage karaktera
- Njegovanje duhovnosti
- Osjećaj odgovornosti
- Integritet i poštenje
- Prilagodba i otpornost
- Njegovanje zadovoljstva životom
- Njegovanje pozitivnih emocija
- Njegovanje otpornosti
- Strategije suočavanja sa stresom
- Prilagodljivost promjenama
Model socijalnog razvoja kao teorijski temelj
(SDM) daje teorijski temelj PYD-u (Catalano i Hawkins, 1996, 2002). Objašnjava kako se pozitivan razvoj potiče kroz četiri središnja procesa:
- percipirane prilike za uključivanje i interakciju
- stvarni stupanj uključenosti i interakcije
- vještine za sudjelovanje u tim aktivnostima
- potkrepljenje koje se doživljava u tim interakcijama
Kada su ti procesi dosljedni, između pojedinca i socijalizacijske mreže nastaje socijalna veza, a ta veza potiče usvajanje normi i vrijednosti te mreže. Ključno je da isti procesi mogu poticati prosocijalno ili antisocijalno ponašanje, ovisno o tome koje norme i vrijednosti prevladavaju u dotičnoj mreži.
Logički model PYD-a: kako pozitivan razvoj mladih vodi do pozitivnih ishoda
- PYD programi
- Izgradnja kompetencija
- Njegovanje samoučinkovitosti
- Osnaživanje mladih
- Njegovanje veza
- Oblikovanje podržavajućih okruženja
- Proksimalni medijatori
- Znanje, vještine i kompetencija
- Prilike za uključivanje
- Sigurnost i potpora u zajednici
- Zdravi odnosi
- Pozitivne norme i vrijednosti
- Promjena ponašanja
- Manja uporaba psihoaktivnih tvari
- Veća uključenost u obitelj, školu i zajednicu
- Manje nasilnog ponašanja
- Manje seksualno rizičnog ponašanja
- Veće korištenje usluga
- Pozitivni ishodi
- Bolje mentalno i tjelesno zdravlje
- Bolji obrazovni ishodi i ishodi na tržištu rada
- Sigurnije zajednice
- Uključivije i pravednije društvo
Globalni dokazi za PYD programe
Istraživanja pokazuju da PYD programi djeluju i međunarodno. Studije iz različitih zemalja i kulturnih konteksta potvrđuju da se PYD koncepti mogu primijeniti globalno i da mogu proizvesti pozitivne učinke.
Kurikulum PATHS (Promoting Alternative Thinking Strategies), koji potiče socijalnu i emocionalnu kompetenciju, pokazao se učinkovitim u Švicarskoj, Ujedinjenom Kraljevstvu i Turskoj (Humphrey i sur., 2016; Malti i sur., 2012; Arda i Ocak, 2012). U Italiji je program Life Skills Training imao pozitivne učinke na socijalnu kompetenciju i na norme o uporabi psihoaktivnih tvari, što je išlo ruku pod ruku s manjom uporabom (Velasco i sur., 2017).
U Australiji su se provedbom modela Communities That Care značajno poboljšali , mladi su rjeđe koristili psihoaktivne tvari i rjeđe se ponašali antisocijalno, a smanjili su se i policijski evidentirani prijestupi mladih i nasilna kaznena djela (Toumbourou i sur., 2019; Rowland i sur., 2021).
Praktične implikacije za prevenciju i promicanje zdravlja u zajednici
Obilježja učinkovitih PYD programa
Tko provodi PYD programe u prevenciji u zajednici, trebao bi imati na umu sljedeće nalaze:
- Trajanje i intenzitet. Učinkoviti programi traju dulje, obično devet mjeseci ili više.
- Kvaliteta provedbe. Kvaliteta i dosljednost provedbe odlučujuće su. Pomažu stručna potpora i vođenje koje pružaju autori programa.
- Ciljne skupine. PYD programi trebali bi biti uključivi i svjesno dosezati ranjive mlade, poput seksualnih manjina ili mladih s invaliditetom.
- Kulturna prilagodba. Kada se provode programi razvijeni drugdje, kulturna je prilagodba važna, ali bez gubitka temeljnih sastavnica.
Provedba na razini sustava
Za praksu u zajednici osobito su relevantni pristupi na razini sustava poput modela Communities That Care. CTC nudi strukturiran okvir za prepoznavanje lokalnih rizičnih i zaštitnih čimbenika i za ciljanu provedbu programa utemeljenih na dokazima.
Istraživanja, prije svega randomizirano dugoročno američko istraživanje , pokazuju da CTC ima značajne učinke na niz ishoda:
- manja uporaba psihoaktivnih tvari i manje antisocijalnog ponašanja
- bolji obrazovni ishodi
- snažan ekonomski povrat (12,88 dolara po uloženom dolaru u CYDS-u; Kuklinski i sur., 2021)
Za prevenciju i promicanje zdravlja u zajednici CTC nudi obećavajući model koordinirane provedbe PYD pristupa. Stranica o dokazima prikazuje nalaze, uključujući i opreznije ocjene iz Europe.
Doprinos ciljevima održivog razvoja
PYD programi mogu dati stvaran doprinos ciljevima održivog razvoja Ujedinjenih naroda, osobito u ovim područjima:
- Cilj 3 – Zdravlje i dobrobit: osigurati zdrav život i promicati dobrobit za sve u svim dobnim skupinama.
- Cilj 4 – Kvalitetno obrazovanje: osigurati uključivo i pravedno kvalitetno obrazovanje te promicati prilike za cjeloživotno učenje za sve.
- Cilj 5 – Rodna ravnopravnost: postići rodnu ravnopravnost i osnažiti sve žene i djevojčice.
- Cilj 8 – Dostojanstven rad i gospodarski rast: promicati trajan, uključiv i održiv gospodarski rast, punu i produktivnu zaposlenost te dostojanstven rad za sve.
To praktičarima u prevenciji i promicanju zdravlja u zajednici otvara prilike da svoj rad povežu sa širim društvenim ciljevima i mobiliziraju dodatnu potporu.
Pozitivan razvoj mladih kao put naprijed za prevenciju u zajednici
Istraživanja pozitivnog razvoja mladih nude uvjerljive dokaze o učinkovitosti ovog pristupa u prevenciji i promicanju zdravlja. Njegovo globalno širenje i rastući korpus empirijskih dokaza naglašavaju potencijal PYD programa da promiču pozitivne razvojne ishode i smanjuju probleme u ponašanju.
Praktičarima u prevenciji i promicanju zdravlja u zajednici PYD pristup nudi vrijedan okvir. Usredotočenošću na snage mladih i stvaranjem podržavajućih okruženja mogu se postići trajne pozitivne promjene.
Praktičari bi trebali razmotriti:
- integriranje temeljnih PYD konstrukata u postojeće programe
- korištenje pristupa na razini sustava poput CTC-a
- osiguravanje lokalne prilagodbe programa utemeljenih na dokazima
- povezivanje PYD pristupa sa širim razvojnim ciljevima
Integriranje PYD pristupa u prevenciju i promicanje zdravlja u zajednici obećavajuća je strategija za trajnu potporu zdravlju i dobrobiti mladih, uz istodobno smanjivanje problema za društvo u cjelini.
Literatura
Arda, T. B., & Ocak, Ş. (2012). Social competence and promoting alternative thinking strategies–PATHS preschool curriculum. Educational Sciences: Theory & Practice, 12(4), 2691–2698.
Alvarado, G., Kapungu, C., Moss, C., Plaut, D., Reavley, N., & Skinner, M. (2017). A systematic review of positive youth development programs in low-and middle-income countries. YouthPower Learning, Making Cents International.
Bonell, C., Dickson, K., Hinds, K., Melendez-Torres, G. J., Stansfield, C., Fletcher, A., Thomas, J., Lester, K., Oliver, E., Murphy, S., & Campbell, R. (2016). The effects of positive youth development interventions on substance use, violence and inequalities: Systematic review of theories of change, processes and outcomes. Public Health Research, 4(5). https://doi.org/10.3310/phr04050
Catalano, R. F., & Hawkins, J. D. (1996). The social development model: A theory of antisocial behavior. U: J. D. Hawkins (ur.), Delinquency and crime: Current theories (str. 149–197). Cambridge University Press.
Catalano, R. F., & Hawkins, J. D. (2002). Response from authors to comments on “Positive Youth Development in the United States: Research findings on evaluations of positive youth development programs”. Prevention and Treatment, 5(1), Article 20. https://doi.org/10.1037/1522-3736.5.1.520r
Catalano, R. F., Skinner, M. L., Alvarado, G., Kapungu, C., Reavley, N., Patton, G. C., Jessee, C., Plaut, D., Moss, C., Bennett, K., Sawyer, S., Sebany, M., Sexton, M., Olenik, C., & Petroni, S. (2019). Positive youth development programs in low- and middle-income countries: A conceptual framework and systematic review of efficacy. Journal of Adolescent Health, 65(1), 15–31. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2019.01.024
Humphrey, N., Barlow, A., Wigelsworth, M., Lendrum, A., Pert, K., Joyce, C., Lawrence, W., Squires, G., Woods, K., Rachal, C., & Turner, A. (2016). A cluster randomized controlled trial of the Promoting Alternative Thinking Strategies (PATHS) curriculum. Journal of School Psychology, 58, 73–89. https://doi.org/10.1016/j.jsp.2016.07.002
Kuklinski, M. R., Oesterle, S., Briney, J. S., & Hawkins, J. D. (2021). Long-term impacts and benefit-cost analysis of the Communities That Care prevention system at age 23, 12 years after baseline. Prevention Science, 22(4), 452–463. https://doi.org/10.1007/s11121-021-01218-7
Malti, T., Ribeaud, D., & Eisner, M. (2012). Effectiveness of a universal school-based social competence program: The role of child characteristics and economic factors. International Journal of Conflict and Violence, 6(2), 249–259. https://doi.org/10.4119/ijcv-2916
Rowland, B., Jonkman, H., Steketee, M., Solomon, R. J., Solomon, S., & Toumbourou, J. W. (2021). A cross-national comparison of the development of adolescent problem behavior: A 1-year longitudinal study in India, the Netherlands, the USA, and Australia. Prevention Science, 22(1), 62–72. https://doi.org/10.1007/s11121-019-01007-3
Toumbourou, J. W. (2016). Beneficial action within altruistic and prosocial behavior. Review of General Psychology, 20(3), 245–258. https://doi.org/10.1037/gpr0000081
Toumbourou, J. W., Rowland, B., Williams, J., Smith, R., & Patton, G. C. (2019). Community intervention to prevent adolescent health behavior problems: Evaluation of Communities That Care in Australia. Health Psychology, 38(6), 536–544. https://doi.org/10.1037/hea0000735
Toumbourou, J. W., Skinner, M. L., Kapungu, C., Olsson, C. A., Westrupp, E., & Catalano, R. F. (2023). Positive Youth Development Programs: History in the United States, Global Expansion, Growing Efficacy, and Links to Moral and Character Education. U: L. Nucci, D. Narvaez, & T. Krettenauer (ur.), Handbook of moral and character education (str. 419–432). Taylor & Francis Group.
Velasco, V., Griffin, K. W., Botvin, G. J., Celata, C., Velasco, V., Antichi, M., & Gruppo LST Lombardia. (2017). Preventing adolescent substance use through an evidence-based program: Effects of the Italian adaptation of Life Skills Training. Prevention Science, 18(4), 394–405. https://doi.org/10.1007/s11121-017-0776-2